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第二章 医疗条件

2012/12/24 9:17:41    作者:  吴江档案局 来源:  吴江档案局    【字 号:  】   点击量:6387

本章记述医疗用房、医疗设备、医疗卫生技术、医疗护理、社区卫生服务等内容,卫生队伍及病床情况见本志第八章。

 

第一节 医疗用房

 

民国年间,境内的私立医院、私立诊所用房为租用房,或在自己家中开设。民国25年(1936年)6月,吴江县政府出资建造的县立医院房屋落成,县立医院占地面积11988平方米,房屋有西式楼房(二层)、中式楼房(二层)各1幢及平房4栋,共30余间,县立医院地盘图所示,当时门诊用房有5间,住院用房21间。至吴江解放,县立医院房屋没有增加。

20世纪50年代,乡镇医疗机构用房大多是租用的民房。县人民医院在县立医院房屋的基础上,通过吴江县人民政府无偿调拨及出资购买民房,向西、北方向拓展,占地面积及房屋面积不断扩大。1956年,县人民医院动工兴建手术室、外科病房、隔离病房,建筑面积共63068平方米。翌年,3幢建筑启用后,改善了手术室的条件和外科病员的住院环境,加强了传染病的隔离治疗。1958年,横扇公社医院翻建平房250平方米。1959年,县人民医院又向西扩建了2栋平屋作为门诊用房。1960715,在江苏省卫生厅、吴江县人民政府的关怀下,县人民医院在小东门以北,征地动工兴建三层住院楼,19611224竣工,建筑面积356175平方米。这是吴江解放后县内建造的第一幢住院楼。是年,铜罗公社医院扩建二层住院楼,建筑面积480平方米。1963年初,梅堰公社医院自筹资金3500元,在上塘镇东动工新建医疗用房(两排平房12间),建筑面积160平方米,11月搬入新址。10月,八坼联合诊所新建平房6间,建筑面积126平方米,为病房用房。196512月,金家坝公社医院迁至集镇西街(原寺庙位置)自建的18间平房内,占地面积1200平方米。19675月,屯村公社医院迁入新建的18间平房内(现址屯村大街),占地面积约1000平方米。19692月,八都公社医院在贯桥西侧建造门诊室10间、病房5间,建筑面积共250平方米。197010月,八坼公社医院迁址新建的医疗用房启用,门诊、病房各1座平屋,建筑面积943平方米。上述公社医院均结束了租房的历史。

1974年底,全县医疗卫生单位总占地面积7294365平方米,房屋总面积329035平方米(内含租用108092平方米),其中门诊用房65801平方米(内含租用2906平方米),住院用房103664平方米(内含租用17823平方米),辅助用房3964平方米(内含租用21151平方米)。1975年,七都公社医院新建平房21间启用,面积500平方米;芦墟公社卫生院建造1幢二层楼房,建筑面积840平方米。1976年平望公社卫生院新建医疗用房,建筑面积3386平方米;同里公社卫生院建三层精神病区楼1幢,建筑面积962平方米。是年底,全县医疗卫生单位房屋实际使用总面积3613442平方米(内含租用790544平方米),其中门诊608518平方米,病房980746平方米,手术室157890平方米,化验室129610平方米。1977年,南麻公社卫生院建造二层门诊住院楼1幢,建筑面积6205平方米。19781028,县人民医院在小东门北侧、公园路西侧建造的三层门诊楼启用,建筑面积209229平方米。这是吴江解放后县内建造的第一幢门诊楼。是年,铜罗公社医院新建三层住院楼,建筑面积590平方米。197910月,八坼公社卫生院新建二层住院楼启用,建筑面积758平方米。11月,菀坪公社卫生院新建造的二层门诊住院楼启用,建筑面积621平方米。是年,屯村公社卫生院在原址翻建三层门诊住院楼1幢。

19802月,八都乡卫生院迁至新马路,医疗用房为二层楼1幢,建筑面积700平方米。1980年底,全县医疗卫生单位房屋实际使用总面积3025131平方米(内含租用885431平方米),医疗业务用房面积1653435平方米,其中门诊591430平方米,病房711620平方米,手术室117850平方米,检验室78975平方米。1981年,庙港公社卫生院自筹资金8000元买下房管组建造的庙东街7间平房,结束了卫生院租房的历史,1982年该院在原址翻建1幢三层住院楼,建筑面积735平方米。是年,横扇公社卫生院扩建病房等,建筑面积252平方米。19821984年,县人民医院先后建造供应室、放射科楼、二层制剂楼、传染病房楼、老干部病房楼等,建筑面积共23526平方米。

1984年,针对医疗卫生机构建设长期以来政府投资少,导致“欠账多”,卫生事业现状与经济建设、人民的医疗保健需求不相适应的情况,中共吴江县委员会、吴江县人民政府批转县卫生局《关于多层次、多渠道社会集资办医,发展卫生事业的报告》,逐步形成了由政府、社会企业、本单位多方筹集建设资金的机制,打开了医疗卫生单位基本建设的新局面。198571,横扇乡卫生院在港南西市的迁址新建工程竣工启用,“新院”占地面积306682平方米,二层门诊住院楼1幢及辅助用房,建筑面积共1438平方米。1985年下半年,七都乡卫生院迁址新建的二层门诊楼、二层综合楼启用,建筑面积1450平方米。是年,同里中心卫生院新建二层综合住院楼,建筑面积500平方米。1985年底,全县医疗卫生单位房屋建筑面积共7374909平方米,其中县级医疗卫生单位378959平方米,乡镇(中心)卫生院3527919平方米,牙病防治所574平方米。198611月,县第二人民医院三层住院楼竣工,建筑面积2800平方米,投资60万元,12月投入使用。是年竣工并投入使用的还有同里中心卫生院精神病区活动室、浴室、食堂等(建筑面积26537平方米),金家坝乡卫生院二层门诊住院楼(建筑面积120923平方米),北厍镇卫生院三层门诊住院楼。1987年上半年,松陵镇卫生院新建的二层妇产科住院楼启用,建筑面积480平方米。19873月,同里中心卫生院建规范化放射室,建筑面积10075平方米。121,黎里镇卫生院迁址新建工程启用,其中二层门诊楼建筑面积1004平方米,三层住院楼1558平方米,放射科用房174平方米。是年,县人民医院手术血库楼启用,建筑面积1753平方米。19883月,梅堰乡人民政府出资迁建的梅堰乡卫生院工程启用,卫生院搬入新址,新院建筑面积2643平方米,其中二层门诊住院综合楼1781平方米,辅助平房362平方米,职工宿舍500平方米,投资484万元。是年,全县新建房屋面积10157平方米,总投资24803万元,其中医疗用房4410平方米,1287万元,分别是县人民医院二层制剂楼、县第二人民医院医技楼、震泽中心卫生院住院楼、铜罗镇卫生院门诊住院楼、芦墟中心卫生院住院楼加层、同里中心卫生院制剂室加层等。19895月,盛泽中心卫生院在县丝绸工业公司、盛泽镇人民政府、盛泽乡人民政府和县人民政府的资助下,在顾家浜建造的新院启用,占地面积20000平方米,房屋建筑总面积8500平方米,其中三层门诊楼157386平方米,五层住院楼322147平方米,二层医技楼770平方米,这是县内多层次、多渠道社会集资办医的典范。是年竣工投入使用的还有南麻乡卫生院三层门诊住院楼(建筑面积1281平方米)、震泽中心卫生院辅助用房、八都卫生院药库、莘塔乡卫生院病房加层等,建筑面积共1811平方米,投资468万元。

1990年,全县完成医疗用房基建面积3236平方米。199153,同里中心卫生院新建二层门诊楼启用,建筑面积517平方米。12月,县人民医院红十字急救中心楼启用,建筑面积3728平方米。1992年,全市完成医疗用房基建面积9208平方米,共投资4252万元,分别是八坼镇卫生院迁址新建工程、八都镇卫生院迁址新建工程、庙港镇卫生院新建门诊部(建筑面积955平方米)、市中医医院二层住院楼、市第一人民医院CT楼等。19933月,八坼镇卫生院迁址新建工程启用,新院占地面积53336平方米,二层门诊楼、二层住院楼及辅房,总建筑面积279585平方米。97,市中医医院二层住院楼启用,建筑面积1960平方米。是年,全市投资63154万元,完成基建面积9990平方米,其中医疗用房面积2495平方米,扩建、改建医疗用房的单位是市第一人民医院、七都镇卫生院(门诊楼加层,建筑面积1200平方米)、金家坝乡卫生院(住院部加层)等。1994年,迁址新建桃源镇卫生院、新建了市卫生防疫站检验楼等。1995年,全市共投资67798万元,完成基建面积9690平方米,市中医医院在完成新建住院楼的基础上,又投资70万元,扩建改造门诊部,建筑面积达2500平方米,其中扩建400平方米;同里中心卫生院、南麻镇卫生院的病房楼竣工;盛泽医院门诊楼加层600平方米。1996年,全市医疗卫生单位房屋建筑面积136793平方米,其中业务用房87389平方米,危房2253平方米。1997年,北厍镇卫生院三层医疗综合楼、芦墟中心卫生院四层住院楼(建筑面积2664平方米)、盛泽医院住院部扩建(建筑面积840平方米)、八都镇卫生院扩建及坛丘镇卫生院迁址新建工程投入使用。坛丘镇卫生院迁址新建工程占地面积73337平方米,总建筑面积2400平方米,其中二层门诊住院楼建筑面积1553平方米。1998919,市第一人民医院十二层住院大楼奠基,中共吴江市委书记沈荣法、市长汝留根、政协主席徐静柏等领导出席了奠基仪式。是年,全市共投资59538万元,完成基建面积6227平方米。芦墟中心卫生院新建病房楼、急诊楼,菀坪卫生院新建门诊楼均竣工并投入使用,铜罗镇卫生院迁址新建工程已完成土建。庙港镇卫生院建综合楼1幢,建筑面积600平方米。

2000年,全市共完成基建面积9457平方米,投资109291万元。青云中心卫生院迁址新建工程竣工并投入使用,建筑面积4851平方米。2001318,八坼镇卫生院在八坼经济开发区建造的分诊所启用,二层楼(六楼六底),建筑面积2115平方米。424,市第一人民医院十二层住院大楼启用,建筑面积2121380平方米,楼内设电梯、中央空调、中心供氧、中心吸引、中心呼叫等设施,硬件设施在苏州地区县(市)级医院中较为先进。2002526,历时4年的铜罗镇卫生院迁址新建工程开始启用。2003328,市第一人民医院举行八层门急诊综合大楼奠基仪式,中共吴江市委书记朱建胜等领导出席了奠基仪式。是年,全市完成基建投资560739万元,建筑面积58944平方米。市第二人民医院十二层住院大楼和震泽中心卫生院迁址新建工程竣工并投入使用。2004年,完成基建投资535223万元,建筑面积55030平方米。200587,市第一人民医院八层门急诊综合大楼启用,建筑面积20313平方米,楼内配备楼梯式、箱式电梯及中央空调,四楼至八楼病房内设中心供氧、中心吸引、中心呼叫等设施。是年,横扇镇卫生院四层门诊楼竣工。是年,市第一人民医院购买医院路对面迎宾商业广场六层楼,建筑面积3810平方米。至2005年底,全市医疗卫生单位房屋建筑面积共18998754平方米,其中医疗用房面积163657平方米,房屋固定资产共1443743万元。

2006128,同里镇卫生院迁址至同里镇迎燕桥东堍南侧,占地面积8500平方米,二层门诊住院综合楼建筑面积5086平方米,房屋为向同里城市投资发展有限公司租赁。是月,平望镇梅堰卫生院投资292万元新建的三层医疗楼启用,建筑面积789平方米。7月,由市第一人民医院红十字急救中心楼改建的市妇幼与生殖保健服务中心楼启用,费用共500万元。12月,吴江市公共卫生中心竣工。该中心位于吴江市新行政规划中心区高新路和花园路交界区,是由4幢楼房构成的楼群,占地面积30129平方米,建筑面积20765平方米,其中地面以上建筑面积18200平方米,地下室建筑面积2565平方米,总投资12亿元。该项目是吴江市人民政府2005年重点工程之一,并列入苏州市人民政府的重点工程,是吴江市公共卫生的标志性建筑。市公共卫生中心的房产由吴江市国有资产监督管理委员会办公室管理。20027月~20068月,博爱、同济、康达、中山、华夏、人民、盛浙口腔、开诚、东方、友好、仁爱等民营门诊部先后开业,医疗用房均为租用房,建筑面积共1850139平方米。2006927,投资2300万元改建的松陵镇卫生院新址(原电大校舍)启用。10月,投资1214万元改建的市中医医院(市第二人民医院)五层门急诊大楼启用,建筑面积4400平方米。2007212,苏州永鼎医院四层门急诊医技楼、十一层住院综合楼、4幢行政辅助楼(含宿舍楼)启用,总建筑面积54600平方米。20077月,汾湖镇人民政府无偿调拨原金家坝镇工业公司办公楼的二、三层(14间,建筑面积32264平方米)给汾湖镇金家坝卫生院使用;同里镇屯村卫生院购买的原屯村丝织厂厂房,建筑面积600多平方米,改造后设康复病区。至2007年底,全市全民(集体)医疗卫生单位房屋建筑面积共18831409平方米,民营医院、门诊部房屋建筑面积共7873839平方米。

 

第二节 医疗设备

 

民国年间,吴江县境内公私立医院、诊所仅有显微镜和普通外科、产科、牙科等一般医疗器械。

解放后,医疗设备逐年添置。20世纪50年代,县人民医院先后配备100毫安X线机、万能手术台、显微镜、无影灯、高压消毒器、电冰箱、干燥箱和普通外科、骨科、妇产科等全套手术器械;公社医院购置显微镜、血压计等。60年代末,县人民医院又添置了A型超声波诊断仪、心电图机、200毫安X线机,配备了救护车。

1972年起,医疗单位先后装备X线机(10200毫安)、手术床、无影灯、空气麻醉机、各种手术刀包、显微镜、输氧装置、五官科检查器械、轻便牙科椅等设备。1978年,县人民医院眼科主要设备有手持裂隙灯、眼底镜、眼压计等设备,23所公社卫生院(含县中医医院)共有计划生育手术器械24套、X线机30台、显微镜42架、高压消毒器27台、手术床35台、无影灯35台、麻醉机25台、冰箱22台、压片机12台、切片机2台、氧气瓶28只、干燥箱22只、保温箱22只等设备。

1981年起,医疗卫生单位为了提高医疗服务质量,在经济比较困难的情况下,千方百计添置医疗设备,单位自购设备逐年增加。县人民医院购置了B超、500毫安X线机和纤维胃镜等设备。至1982年,全县由国家调拨的医疗器械价值共6658万元。1983年起,医疗卫生单位所需设备全部自购,购置大型设备国家适当补助。1984年,县人民医院购置裂隙灯、检影镜及镜片箱等眼科设备。1985年,全县购置单价500元以上的设备63件,价值1256万元。至1985年底,全县拥有的专用设备总价值为12945万元。其中,卫生防疫站、妇幼保健所的设备总值1325万元。

1986年,全县购置B型超声波仪(B超)、纤维胃镜、心电图机和救护车等,共支出6511万元,其中全民单位3071万元,集体单位3440万元。1987年,设备投资39万元,增添和更新了B超、X线机、血气分析仪、纤维膀胱镜、宫腔镜、显微镜、麻醉机、电动手术床、二氧化碳激光治疗器、血库冰箱、高压消毒器等。1988年,全县设备投资949万元,其中卫生院275万元,购置和更新了B超、500毫安X线机、纤维胃镜、手术床、无影灯、尿液分析仪、救护车等。1989年,全县共支出设备购置费1715万元;县人民医院添置了日本岛津遥控带闭路电视的500毫安X线机、美国进口胎儿监护仪、辐射式新生儿抢救台、心脏起搏器、进口心电图机、荷兰进口全自动生化分析仪、放射免疫γ计数器、牙科X线机等设备。至年底,22个卫生院中有13个单位有B超,12个单位有200毫安X线机,5个单位有纤维胃镜,3个单位有救护车。

1990年,全县共支出设备购置费145万元,增添B5台,500毫安X线机1台,200毫安X线机3台,分光光度计5台,麻醉机2台,自动生化仪、胎儿监护仪、心脏监护仪、电动呼吸器各1台,胆石治疗仪5台,救护车2辆等。县人民医院购买国产纤维支气管镜1台。1991年,全县医疗设备购置总计227万元,万元以上设备30余台,全县专用设备价值1127万元,比上年增长4467%22个乡镇卫生院中已有20个单位配备了B超,16个单位拥有200毫安X线机。1992年,全市添置医疗设备共投资165万元,其中万元以上设备22台;市第一人民医院添置了三导心电图机、肺功能仪、(二道)床边监护仪等。1993年,全市设备购置总投入67036万元,贵重设备、仪器有CT1台、B2台、尿液分析仪6台、生化分析仪9台、动态心电仪1台、图像彩色仪8台、眼科手术显微镜等,市第一人民医院首家开设了CT室。1994年,添置了532万元的医疗设备,其中5000元以上的设备有46台;市第一人民医院添置了腹腔镜、震波碎石机、脑彩超等。1995年,共投资99703万元用于购置设备,如市第二人民医院价值30余万元的全身CT机、盛泽医院价值30余万元的全自动生化分析仪、震泽中心卫生院价值10万多元的血细胞计数仪、市第一人民医院价值24万元的带B超肾结石碎石机和价值30万元的血管造影机。1996年,全市共投资965万元用于购置设备,盛泽医院购置东芝CT1台。1997年,共投资140882万元用于购置设备,如市第一人民医院购置了7060生化分析仪、血液透析机、高压氧舱、双腔起搏系统分析仪、史赛克关节镜、裂隙灯,盛泽医院购置了价值100万元的B超、门诊电脑网络,南麻镇卫生院添置了血液透析机,横扇镇卫生院更新了200毫安X线机等。1998年,投资110796万元用于购置彩色B超、全自动生化分析仪、CT激光相机、血细胞计数仪、救护车等设备,其中价值5万元以上的设备41台。1999年,共投资74942万元购置设备,其中价值550万元的设备51台。

20005月,市第一人民医院接受美国唐氏基金会捐资75万美元,于20016月,购置了马可尼螺旋CT及手术室全套净化装置和无影灯等设备。2001年,全系统共投资288878万元购置医疗设备,其中价值50万元以上的设备3台,20万元以上的设备60台。2002年,购置医疗设备共投资261842万元。2003年,全市医疗设备投资1633万元,市第一人民医院购置了史赛克腹腔镜、宾得电子纤维支气管镜、宾得电子胃镜、宾得电子肠镜、HP1722心电除颤仪;黎里中心卫生院添置了CX线机。2004年,全市医疗设备投资2428万元,市第一人民医院购置了飞利浦彩超仪、大型肺功能测试仪、英国等离子电切仪、津岛移动式X线机等。是年起,吴江市卫生局根据医疗卫生单位业务情况下拨医疗设备。200561,市第三人民医院启用全身螺旋CT。是年全市医疗设备投资2226万余元。至2005年底,全市全民(集体)医疗卫生单位万元以上设备1340台,其中50万元以下1294台,50万~100万元31台,100万元以上15台,专用设备固定资产共1619794万元。

20062007年,市第一人民医院投资2418万元,购进16CT105台医疗设备;市中医医院(市第二人民医院)投资1362万元,购置腹腔镜、全自动生化分析仪等82台医疗设备;市第三人民医院投资630多万元,购置数字胃肠机、全自动生化仪、彩超机、厢式X线机、纤维鼻咽喉镜、纤维胆道镜、子宫粉碎机等62台医疗设备;芦墟中心卫生院投资692万元,购置全自动血细胞仪、阴道镜、多参数监护仪、X线机等设备;七都镇卫生院投资12万元,购置三分类血细胞计数仪;七都镇庙港卫生院投资35万元,购置24小时心电图机、生化分析仪、电解质仪、红外腺乳腺诊断仪、手提式B超机等设备;桃源镇铜罗卫生院投资433万元,购置五分类血细胞仪、二氧化碳激光治疗仪、全自动生化仪、微波治疗仪等设备。至2007年底,全市全民(集体)医疗卫生单位专用设备固定资产共2117481万元(表2122)。民营医院、门诊部专用设备固定资产共948494万元。

21 19892007年吴江市(县)公立(集体)医疗卫生单位房屋、专用设备固定资产情况表


22 2007年底吴江市公立(集体)医疗卫生单位房屋及建筑物面积、固定资产情况表

续表

注:20072月,吴江市疾病预防控制中心、吴江市卫生监督所、吴江市妇幼保健所、吴江市中心血库、吴江市卫生进修学校迁入吴江市公共卫生中心,1016日,松陵镇牙病防治所迁入市妇幼保健所原址12楼。是年,吴江市公共卫生中心与原市妇幼保健所原址房屋资产由吴江市国有资产监督管理委员会办公室管理。同里镇卫生院房屋建筑面积为老院房屋建筑面积

第三节 医疗卫生技术

 

一、辅助诊断技术

20世纪5060年代,县级医院逐步开展胸透,头颅、胸、腹、四肢摄片,胃肠钡透,支气管、泌尿系统、胆道系统造影;生化、病理、细菌、免疫检验;A型超声波、心电图检查。基层医疗单位逐步开展血、尿、粪三大常规检验,胸透和四肢摄片。

20世纪7080年代,县级医院逐步开展纤维胃镜、B超、脑电图检查及血气分析。乡镇(中心)卫生院逐步开展胸、腹摄片,胃肠钡透,生化、细菌、免疫检验,心电图检查。

20世纪90年代起,市级医院逐步开展了全身CT摄片、24小时心电图动态监测,B超由对腹部器官、肿块的超声检查发展到对阴道、直肠等脏器腔内疾病的检查诊断及腹部血管疾病的探查,彩色多普勒腹部及心脏超声检查,检验科开展免疫分析、甲状腺功能、肿瘤标志物、性激素测定,病毒性肝炎抗体、艾滋病病毒检测、微量元素分析等。镇(中心)卫生院开展了对腹部器官、肿块的B超检查,部分镇(中心)卫生院开展了纤维胃镜检查。

200211月,市第一人民医院开设了磁共振室(MR室)。20078月,市第一人民医院超声科被确定为吴江市临床医学重点专科,影像科被确定为吴江市临床医学重点专科建设单位。

二、急诊急救

20世纪50年代,县级医院已建立急诊室,至60年代,急诊室仅有换药碗、小创伤缝合包、人工洗胃器等设备,能处理急诊及进行一般临时急救。

20世纪7080年代,县级医院急诊室陆续增添电动吸引器、电动洗胃机、心电图机、自动呼吸机、各种手术包和抢救药品,抢救的病种有电击伤、中暑、心跳呼吸骤停、各类外伤及大出血、各种休克、急性中毒等。1989年,县人民医院抢救危重患者成功率8131%

20世纪90年代,市(县)级医院建立急诊科,乡镇(中心)卫生院成立急诊室。急诊科(室)逐步配备“五机”、“八包”,设备更趋完善,抢救能力进一步加强。1999年,全市急诊抢救危重患者成功率9560%,其中市第一人民医院9821%200412月,120急救系统在境内开通。

2001430,市第一人民医院建立重症监护病房(ICU)。市第一人民医院ICU是中国人民解放军急救中心、第二军医大学附属长征医院技术指导之科室,病床10张,达到综合ICU基本标准;病房拥有美国进口的Margutt中央监护系统,供24小时进行危重患者心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的实时监控,另有各类呼吸机,如西门子Servo300A型、PENNET760型、NewportE200型和E500型、Galileo9台,以及电动冰毯、床边X线机、B超机、心电图机、除颤仪、临时心脏起搏仪、血气生化分析仪、输液泵和微量注射泵/每张床等设备。市第一人民医院ICU急救医生与各专科医生团结合作,逐步开展床旁介入血管栓塞、经皮扩张气管切开术、SwanGanz导管监测和床旁临时气囊起搏导管应用、脑内血肿急诊定位及穿刺引流术、冰毯亚低温治疗颅脑损伤、纤支镜肺泡灌洗、血液净化救治脓毒症及三升袋的配制和护理等抢救新技术。其中经皮扩张气管切开术、床旁介入血管栓塞在省内属领先水平;抢救病种已涉及肝脾破裂、骨盆骨折合并休克、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭综合征、脓毒症、严重多发伤等。2004614,市第一人民医院ICU被定为吴江市临床医学重点专科。200610月,市中医医院(市第二人民医院)建立重症监护病房,配备呼吸机4台、无创呼吸机2台、心电监护仪11台、冰毯2只、除颤仪1台等设备。

三、内科

民国年间,西医内科能对常见病、多发病诊断用药。

20世纪50年代初,县级医院能做胸腔、腰椎穿刺;中期,肺科开展人工气胸、人工气腹、气管滴注等。5060年代,基层医疗单位能诊治常见病、多发病。

20世纪60年代末起,县人民医院对心血管疾病的诊治逐渐发展。19756月,八坼公社卫生院内科开展胸、腹穿刺等项目。1979年,县人民医院已能进行心脏体外起搏。是年,县人民医院先后设心血管、消化、神经内科等专科门诊。

20世纪80年代起,县级医院内科专科日益发展,中心卫生院和乡镇卫生院内科已能处理休克、心力衰竭、呼吸衰竭等严重病症。至2007年底,市级医院内科专科(专业组)已具一定规模,部分中心卫生院、镇卫生院内科专科技术亦有一定的发展。

(一)心血管内科

县人民医院心血管内科于19825月开展首例心脏电复律治疗获得成功,1983427日采用经胸壁针刺心肌电极(针灸针)做心脏紧急临时起搏,结合气管插管、人工呼吸,成功抢救1例心跳呼吸骤停患者。至1995年底,该院用此方法共成功抢救3例。1983年,县人民医院购置电生理刺激仪,开展经食管心房调搏术,开始了无创电生理检查。19861014日,县人民医院在上级医院的支持下,开展了首例临时起搏和埋藏式永久型起搏器植入术。填补了县内这一项目的空白。1987年,县人民医院开展安装临时起搏器后电复律术。20世纪80年代初,县第二人民医院开展在A超定位下心包穿刺、床边心电监护及电复律。1986年,县第二人民医院开展食管调搏检测及中止室上性心动过速。

19915月起,县人民医院开展24小时动态心电图监护,是年,在上级医院支持下,开展了首例AAI单腔心脏起搏器植入术。1992年起,市第二人民医院开展同步电复律。1993722,市第一人民医院在上级医院支持下开展了首例希氏束心电图检查,标志着有创电生理检查的起步。1027,市第一人民医院开展动脉导管未闭结扎术。1213,市第一人民医院在上级医院支持下,开展首例冠状动脉造影术。是年,市第二人民医院开展首例单腔永久型起搏器植入术。19945月,市第一人民医院先后开展简易平板、踏车运动心电图检查。1995217,市第一人民医院开展首例肾动脉造影术。3月,市第一人民医院独立开展AAIVVIVVD等单腔起搏器植入及DDD双腔起搏器植入术。至2004年底,共进行起搏器植入7185例次,共安装DDD8例,在苏州地区二级医院中居领先地位。19959月,市第一人民医院开展24小时动态血压监测。是年起,市第一人民医院开展肾动脉周围血管造影术;市第二人民医院开展心肌梗死静脉溶栓疗法并取得显著疗效;盛泽医院内科成立心血管专业组。1996428,市第一人民医院在上级医院支持下开展首例风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术。是年,市第二人民医院开展动态心电图检查。19976月,市第一人民医院首次开展了急性心肌梗死溶栓治疗。1998年,1名台商患重症急性大面积心肌梗死,经市第一人民医院治疗而获救。

2001629,市第一人民医院与上级医院合作开展首例射频消融术治疗室上性心动过速,至2004年底,共治疗71例,其中3例为室性心动过速。2002年起,市第一人民医院全面开展了冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及Stents介入治疗。2002618,市第一人民医院开展省内首例带ADO功能DDR型双腔心脏起搏器的安装。2004614,市第一人民医院心血管内科被吴江市卫生局确认为吴江市临床医学重点专科。是年,市第二人民医院内科成立心血管内科专业组。市第三人民医院2005315开展单腔心脏起搏器植入术,610,开展双腔心脏起搏器植入术。20051214,市第一人民医院心血管内科通过苏州市市级临床医学重点专科评审。2006年,市中医医院(市第二人民医院)开展心脏起搏器置换术。苏州永鼎医院内科20076月设心血管专业组及专科门诊,105开展临时起搏器植入术。是年,市第一人民医院开展冠状动脉无固定狭窄基础的急性冠状动脉综合征造影。

(二)消化内科

20世纪70年代,平望地区医院开展直肠镜及乙状结肠镜检查,用三腔管对门脉高压所致上消化道出血进行压迫止血。19794月,县人民医院开展纤维胃镜检查,开设消化内科专科门诊及设置消化内科专业组,至2004年底,累计胃镜检查45000余例次。20世纪80年代初期,县人民医院消化内科已能熟练开展肝脓肿穿刺引流、十二指肠引流、小肠造影、应用三腔二囊管压迫止血等技术,救治了一批肝硬化失代偿伴食管胃底静脉曲张破裂出血、肝脓肿、急性胆囊炎等患者。1982年,县人民医院开始内镜治疗术,开展胃内异物取出术。19849月起,县人民医院开展纤维结肠镜检查,至2004年底,累计结肠镜检查6500余例次。1985年,县第二人民医院开展纤维胃镜检查。1987年,市第一人民医院开展B超引导下肝穿刺活检术。

1993年起,市第一人民医院内镜治疗术发展较快,先后开展内镜下微波治疗、射频治疗,内镜下息肉高频电凝电切术,内镜下食管曲张静脉硬化剂注入及圈套结扎术,以及内镜下或X线下食管支架置入术等,至2004年底,已为200余例胃肠道息肉患者成功完成内镜下治疗,为30余例晚期食管癌、贲门癌患者成功安装食管支架,大大提高了患者的生活质量。19955月,黎里中心卫生院开展胃镜检查。是年,盛泽医院内科成立消化专业组。1998年,市第二人民医院开展纤维结肠镜检查。

200110月,市第三人民医院开展电子肠镜检查和治疗。20036月,市第一人民医院消化内科加入上海交通大学附属第一人民医院倡导建立的以上三级医院为主体成员的胰腺俱乐部,成为该俱乐部中少数几家二甲医院科室之一。是年,市第一人民医院对急性胰腺炎的诊治更趋规范,在重症胰腺炎病死率依然居高不下的当今医学条件下,已成功救治了多例重症急性胰腺炎患者。20043月,市第一人民医院开展无痛胃、肠镜检查。5月起,市第一人民医院开展14C呼气试验检测HP,实现了无创HP测定。市第一人民医院内镜室引进酸化水消毒及胃镜前快速HBsAg检测病员分离制度,进一步完善了内镜及活检钳的消毒,最大限度地使患者避免了交叉感染的可能。同时,通过与兄弟科室合作,进一步提高诊疗水平,与普外科合作,对不明原因腹水患者做腹腔镜检查提高了确诊率,开展术中肠镜检查提高手术成功率;与放射科合作,行数字减影血管造影检查诊断小肠出血;与感染科合作进行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水。是年,市第二人民医院成立消化内科专业组。2005年,市第二人民医院开展无痛胃、肠镜检查。20063月,平望镇梅堰卫生院开展纤维胃镜检查。20072月,苏州永鼎医院内科设消化专业组及专科门诊。3月,同里镇屯村卫生院开展电子胃镜检查。8月,市第一人民医院消化内科被确定为吴江市临床医学重点专科。9月,同里镇卫生院内科开展14C呼气试验检测HP。是年,市第一人民医院开展重症急性胰腺炎肠内营养治疗。

(三)神经内科

1979年第三季度,县人民医院开设神经内科专科门诊。19861月,县人民医院开始应用脑电图诊断神经疾患。1993年,市第一人民医院应用CT后,提高了对中枢神经系统疾病的诊断能力。199610月,市第一人民医院开设神经内科、心理咨询门诊。

2000年起,市第一人民医院开展脑梗死的抗凝和降纤治疗,提高了脑血管病的抢救成功率,并进行了神经系统疾病的早期康复治疗与训练,提高了疗效,降低了致残率。20012003年,境内螺旋CT、磁共振、数字减影血管造影、脑电图、脑地形图、经颅多普勒等先进检查设备的应用,为神经系统疾病的诊断和治疗创造了更好的条件,大大提高了神经科疾病的确诊率。2004年,市第二人民医院、市第三人民医院成立神经内科专业组。

市第一人民医院神经内科建科以来,对脑血管病、癫痫、颅内肿瘤、脑炎、锥体外系疾病、肌病和心理科疾病具有较成熟的诊治经验,医疗业务、科研能力、教学工作在市内及周边地区有一定的知名度。市第二人民医院对脑血管疾病诊治,特别对脑梗死规范治疗及其后遗症康复治疗积累了丰富的经验,对癫痫发作预防及癫痫持续状态的治疗有特长。20072月,苏州永鼎医院设神经内科专业组及专科门诊。410日,该院设脑血管意外急救通道。

(四)呼吸内科

19847月,县人民医院开设呼吸专科门诊。1985年,松陵镇开设哮喘病专科门诊。198710月,县人民医院配备血气分析仪后,对呼吸衰竭患者的抢救水平有了很大的提高。是年,县人民医院开展B超引导下穿刺治疗包裹性胸膜炎、肺穿刺抽脓治疗肺脓疡、经皮肺穿刺活检诊断肺癌及胸膜活检术。20世纪80年代,县第二人民医院开展顽固性胸水、胸腔闭锁术,胸腔闭塞引流。

1990年,县第二人民医院开展肺功能检查及胸膜活检,并开展慢性阻塞性肺病合并心衰的研究。1992年,市第一人民医院开展支气管镜检查新项目,配备日本CHESTHI198型肺功能仪,开展肺通气检查,使对呼吸系统疾病的诊断能力跃上了新台阶。1995年,盛泽医院内科成立呼吸专业组。

2000年,市第二人民医院开展血气分析及呼吸机在慢性阻塞性肺病中的应用,并开展顽固性胸水的鉴别诊断、对哮喘及现代条件下肺部感染病原体分析等研究,对肺部慢性炎症、哮喘、慢性阻塞性肺病合并心衰等病症的治疗具有丰富经验。20048月,市第一人民医院购置了CHEST33型大型肺功能仪,独立开展肺通气、弥散功能测定,进一步提高了诊断水平,并用于协助手术科室术前准备,增强手术的安全性。是年,市第二人民医院成立呼吸内科专业组。20053月,市第三人民医院开展经皮肺穿刺活检术。4月,市第一人民医院添置无创呼吸机,下半年开展面罩辅助呼吸。5月,市第三人民医院开展肺功能检查。2006年,市第一人民医院开展CT定位下经皮肺穿刺。市中医医院(市第二人民医院)开展肺功能检测、胸腔连续灌注化疗。20072月,苏州永鼎医院内科设呼吸专业组及专科门诊。是年,市第一人民医院开展选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血。

(五)肾内科

19859月,县人民医院开设肾内科专科门诊。19863月,县人民医院采用床边血液透析成功抢救1例重症水杨酸中毒并发急性肾功能衰竭患者。1990年,县人民医院开展持续性腹膜透析治疗慢性肾功能不全,首次使用单个血泵行床边血液透析治疗急性肾功能不全1例获得成功。19961月,南麻镇卫生院设血液透析室。1997422,市第一人民医院血液净化中心投入临床使用,配置德国费森尤斯公司生产的4008B血液透析机2台及美国生产的水处理设备1套(4床单元)。该血液净化中心成立以来,采用血液滤过、血液透析滤过、持续性床边血液透析滤过等新技术,抢救了许多濒临死亡的急、慢性肾功能衰竭和重症胰腺炎、药物中毒、多器官功能衰竭的重症患者。

2000年起,市第一人民医院开展在B超引导下经皮肾穿刺活检术,同时开展了中西医结合诊治各种疑难肾脏病,取得了一定疗效。2004年,市第二人民医院成立肾内科专业组。2005年底,市第一人民医院血液净化中心拥有血液透析机12台,其中血滤机1台,肾内科有医务人员9人,其中主任医师1人,主治医师2人,专业护士6人。市第一人民医院肾内科的透析滤过、血液灌流等新技术在省内同级医院中处于领先水平。20063月初,盛泽镇南麻卫生院血液透析室停办。320,市第二人民医院成立血液透析中心,配备血滤机2台、血液透析机32台、水处理设备1套等设备。市中医医院(市第二人民医院)2006年开展血液灌注、血液滤过、肝硬化腹水超滤回输术,2007年开展血液透析滤过术及长久性经皮下隧道留置带涤纶套导管术。

(六)内分泌科

19945月,市第一人民医院开设内分泌专科门诊。19995月,市第一人民医院开始用化学免疫发光法检测甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB),提高了对甲状腺疾病的诊断能力。

2001年,市第一人民医院开始应用发光法检测胰岛素,又相继开展了糖化血红蛋白、尿微量球蛋白测定,为内分泌科的发展奠定了扎实的基础。应用发光法测定各种激素,能做到当天出报告,为抢救和诊断内分泌疾病提供快速、准确的辅助诊断依据。2004年,市第二人民医院、市第三人民医院分别成立内分泌专业组。

2006年,市第一人民医院开展住院患者糖尿病并发症的全方位普查和糖尿病知识宣教和自我管理。2007212,苏州永鼎医院内科设内分泌专业组。第一人民医院内分泌科成立以来,诊断和抢救了大量的糖尿病酮症酸中毒、高渗综合征、低血糖昏迷、垂体危象、甲亢危象、肾上腺皮质功能危象等危重患者。市第二人民医院已开展糖化血红蛋白检测,对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病的诊治水平有了很大提高,特别对老年人糖尿病的特点及低血糖的预防已取得可靠的成果,已成功抢救许多糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷及席汉危象、甲亢危象病例。

(七)血液科

199012月底,县人民医院开设血液病专科门诊,血液科专科医师能阅读骨髓片,与检验科一起诊断骨髓病。20014月~2007年,市第一人民医院先后收治再生障碍性贫血、各种白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等患者,在对白血病、再生障碍性贫血的治疗中,开展成分输血新项目,还应用静脉注射丙种球蛋白治疗原发性血小板减少症获较好效果。

(八)肿瘤内科

19891月,县人民医院内、外、放射科合作开展了肺癌、肝癌的介入治疗。1991年,县人民医院介入治疗业务中断,1995年,成立介入诊疗专业组,恢复肿瘤介入治疗业务。

19973月,市第一人民医院成立肿瘤内科,开展肿瘤的内科综合治疗。19993月起,该科开展了肿瘤局部治疗、免疫治疗等。20033月起,该科开展肿瘤化疗加热疗项目。200512月起,该科采用HY7000肿瘤热疗仪,开展肿瘤绿色治疗——热疗业务。20062007年,该科开展了深静脉置管化疗药物持续滴注、广泛肿瘤介入治疗。

(九)风湿免疫科

200010月,市第一人民医院开设风湿免疫科专科门诊。20045月,市第一人民医院相继购置美国贝克曼公司生产的特定蛋白仪、德国欧盟公司试剂,用酶链免疫法检测单链DNA抗体及双链DNA抗体,用斑点法检测抗核抗体全套,对诊断风湿免疫病提供了帮助,为风湿免疫科的发展奠定了基础。

20014月~2007年,市第一人民医院先后收治了系统性红斑狼疮性脑病、系统性红斑狼疮伴肺部感染、重叠综合征(SCERA)、白塞病伴肺部感染、类风湿性关节炎伴肺部感染、类风湿性关节炎伴股骨头无菌性坏死、痛风、干燥综合征伴免疫性肝炎及肝性脑病、大动脉炎伴蛛网膜下腔出血、皮肌炎、多发性肌炎、反应性关节炎、过敏性紫癜等患者。

四、外科

民国年间,西医外科主要进行门诊小手术。民国35年(1946年)以后,少数医院开始做阑尾切除、疝气修补等下腹部手术。

20世纪50年代初,县人民政府卫生院已能进行下腹部和剖宫产手术。1956年,县人民医院进行胃、胆、脾切除手术。1958年,县人民医院共开展手术757次,其中上、下腹部手术348例次,尿路、肛门手术124例次,骨科46例次,肿瘤16例次,妇产科113例次,其他110例次。当时,县人民医院外科水平在苏州地区同级医院中居领先地位。20世纪50年代,基层医疗单位一般只能做门诊小手术。

1960年,同里公社医院始行下腹部手术。1962年,县人民医院共做手术881例次,其中上腹部手术17例次,下腹部手术469例次,骨科54例次,其他341例次。1967年起,庙港、金家坝、梅堰、横扇等基层医疗单位在上级医疗小分队的带动下,建立手术室,逐步施行阑尾切除等下腹部手术和晚期血吸虫病脾脏切除术。

197010月起,县血吸虫病治疗组开展晚期血吸虫病脾脏切除术。19711月,青云公社医院开展上腹部手术。11月,八坼公社医院始行下腹部手术。是年,青云公社医院设骨科。19726月,梅堰公社医院开展下腹部手术和计划生育手术。是年起,县级医院设立骨科专业组,逐步开展了常见骨科手术,如四肢骨折内固定术、膝关节半月板切除术、骨髓炎病灶清除术、小儿麻痹症矫形术等手术。19722月,县血吸虫病治疗组扩建为平望地区医院,当时该院已能做上腹部手术。6月,梅堰公社医院开展下腹部手术和计划生育手术。是年,县人民医院为1例断指的外伤患者进行断指再植术获得了成功。19757月,县人民医院成立泌尿外科专业组,开设泌尿外科专科门诊。是年,有12所公社卫生院行上腹部手术,有9所公社卫生院行下腹部手术。1978年,县级医院开展游离空肠段与肝总管吻合术,选择性迷走神经切除术+半胃切除术,自体颈内静脉、肠系膜上腔静脉与下腔静脉架桥分流术等新技术。

进入20世纪80年代,县人民医院在普外科的基础上,骨科、泌尿、胸外、脑外等专科迅速发展,手术领域得以不断发展。中心卫生院和部分卫生院的普外科及骨科、泌尿等专科亦有一定的发展。

(一)普外科

1981年,县人民医院独立开展首例胰十二指肠切除术。1985年,七都乡卫生院开展下腹部手术。1987年,县人民医院开展首例门腔分流术,术中胆道造影。是年起,县人民医院陆续开展胃癌根治及联合脏器切除术,先天性胆总管囊肿切除术,空肠、肝总管、左肝管RouxY吻合术,改良性乳腺癌根治术,高选择性迷走神经切除术,急性出血坏死性胰腺炎切开引流术等手术。县人民医院19891月开展肺癌、肝癌的介入治疗,10月开展首例全肝肝胆管结石Ⅲ级肝胆管切开成形盆式胆—肠内引流术。

19902月,南麻乡卫生院开展上腹部手术。19948月,市第一人民医院开展腹腔镜下胆囊摘除术,填补了吴江微创手术的空白。这是该院外科历史上的重要里程碑。20世纪90年代,该院在肿瘤外科方面,开展了甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术,乳腺癌的根治及改良根治术,消化道肿瘤根治术结合术中、术后腹腔化疗,软组织肿瘤的广泛切除及区域淋巴结清扫术,骼腹股沟淋巴结清扫术;在肝胆胰专科方面,开展了肝胆管结石的肝叶切除胆肠内引流、胆管狭窄切开成形术、肝门胆管癌根治术、肝门区肝癌切除、肝恶性肿瘤的肝动脉插管术(DDS)、放射介入(TACE)、门脉高压症的脾切+断流、急性重症胰腺炎的治疗。

2000年,盛泽医院外科开展腹腔镜下胆囊切除、肠粘连松解等微创手术及肝右叶切除术。2001217,震泽中心卫生院开展腹腔镜下胆囊切除术。是年,市第二人民医院与第二军医大学附属长海医院合作开展首例腹腔镜胆囊切除术。2002年,市第一人民医院开展术中、术后胆道镜检查及胆道镜下取石;并开展腹腔镜下胆总管切开取石术,腹腔镜下消化道穿孔修补术、阑尾切除术,腹腔镜下结、直肠癌手术,肝囊肿开窗引流术;在上级医院协助下,开展腔镜下甲状腺手术、疝修补术等。2003年,市第一人民医院开展经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)加网篮取石治疗胆总管结石。2006年,市第一人民医院开展微创激光治疗大隐静脉曲张。2006年,市中医医院(市第二人民医院)开展腹腔镜下肝囊肿开窗引流、阑尾切除术、疝修补术,横切口前列腺、斜疝联合术等。2007年,市第一人民医院开展经皮肝穿刺碘—131粒子置入术治疗肝癌。

吴江市微创中心 200178日,市第一人民医院举行十二层住院大楼落成典礼暨吴江市微创中心成立仪式。微创中心下设腔镜、内镜、介入3个专业组,第二军医大学附属长征医院仇明教授为微创中心顾问,高泉根为学科带头人。2004614日,微创中心(包括肝胆外科)被吴江市卫生局定为吴江市临床医学重点专科。微创中心是一个松散组织,集医院的设备、人才优势有计划地发展。在市卫生局的重视下,市第一人民医院微创技术发展很快,至2004年底,微创技术已在普外、骨科、泌尿、胸外、脑外、妇产、耳鼻咽喉等科广泛应用,开展范围和数量在苏州市内同级医院中占领先地位。200625日,吴江市第一人民医院微创普外科被苏州市卫生局确认为苏州市级临床重点专科。

(二)骨科

1983年,县人民医院开展脊柱哈氏棒手术。1985年该院开展人工股骨头置换术,翌年对股骨颈骨折又开展了骨折切开复位内固定肌骨瓣移植术。1986年起,县人民医院经上级医院指导后能熟练开展腰椎间盘突出症手术。1987年,国内由苏州医学院首先开展脊柱RoyCamille手术,县人民医院骨科作为首批科研协作单位,参与完成了此项目。是年,县第二人民医院骨科专业组上升为骨科。当年该科相继开展脊柱结核病灶清除术、脊柱后路植骨融合术、骨干骨折髓内固定术、双矩钉胫骨内固定术、人工股骨头置换术等手术,翌年又开展了股骨颈骨折切开复位内固定术、髋关节结核病灶清除术。1989年,县第二人民医院开展椎间盘手术,脊柱不稳定骨折哈氏棒、钢丝内固定附后路植骨融合术,腰椎侧前方减压术,全髋关节置换术,股骨颈骨折股方肌骨瓣置入内固定术。是年,县人民医院开展脊柱Steffe手术。

1990年,县人民医院开展脊柱Dick手术。是年,县第二人民医院开展胸腰椎不稳定骨折Dick内固定术、人工肘关节置换术、股骨骨折闭合复位经皮髓内针内固定术、腓骨长肌转位膝关节后交叉韧带重建术。1991年,县第二人民医院开展椎体滑脱Steffe钢板复位植骨融合术、脊柱胸腰段骨折继发椎管狭窄“L”形器械椎管前方冲击减压术。是年县人民医院在上级医院指导下进行首例全髋关节置换术、髋臼骨折内固定术。1994年,市第三人民医院骨科组开展全髋关节置换术。19931995年,市第二人民医院先后开展了颈椎后路单开门减压术、脊髓型颈椎病前路减压植骨融合术、粗隆间骨折双翼钢板内固定术、髌骨骨折髌骨爪的应用、颈椎外伤性脱位切开复位内固定术、先天性髋关节脱位骨盆旋转截骨内固定术。1995430,市第二人民医院骨科被苏州市卫生局确定为重点专业科室。是年,盛泽医院外科成立骨科专业组,开展全髋关节置换术。

1996年,黎里中心卫生院开展脊柱内固定及髓核摘除术。1996531,盛泽医院放射科开展无损骨密度检测。19961997年,市第二人民医院先后开展了髋臼前后柱骨折切开复位内固定术、脊柱血管瘤摘除术、色素沉着绒毛结节性滑膜炎全膝关节滑膜切除术、骶髂关节融合术。1997年,盛泽医院骨科组开展人工股骨头置换术。19971999年,市第一人民医院先后开展膝关节镜下手术、颈椎前路内固定术、显微手外科、四肢骨干骨折交锁髓内钉内固定术。199810月,盛泽医院骨科组开展椎弓根螺钉内固定术。1999年,市第二人民医院开展拉力螺钉髓内固定用于髋臼横断骨折的治疗,此后用此方法治疗了一批病人,并作为吴江市科委立项项目正在进一步积累病例。

2000年起,市第一人民医院在上级医院指导下开展了全膝关节置换术。20012002年,市第二人民医院开展四肢骨干骨折交锁髓内钉内固定术、滑动钉板系统治疗股骨粗隆间骨折及股骨髁上髁间骨折、解剖钢板用于干骺端及各种不同部位骨折的治疗。20014月,梅堰镇卫生院开展骨科手术。20027月,市第一人民医院开展关节镜下前交叉韧带重建术。是年,市第三人民医院、震泽中心卫生院设骨科专业组。2003年,黎里中心卫生院骨伤科对四肢骨折的交锁髓内钉技术日趋成熟。2004614,市第二人民医院骨科被吴江市卫生局认定为吴江市临床医学重点专科。20032005年,市第一人民医院先后开展全髋翻修术、小切口全髋关节置换术、经皮椎体球囊扩张成形术。2006年,市第一人民医院先后开展经皮微创手术钢板固定治疗胫骨干骺端骨折、经皮椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎骨折、关节镜下交叉韧带重建术、LISS钢板固定治疗骨质疏松干骺端骨折等手术。20072月,苏州永鼎医院外科设骨科专业组,6月聘请苏州大学附属第一医院骨科专家唐天驷教授,开设骨科专家门诊。20062007年,市中医医院(市第二人民医院)先后开展断肢再植术、蛋壳技术、全髋关节置换术、掌指骨钢板内固定术、显微缝合、局部筋膜皮瓣转移术、周围神经松解术、半肩关节置换术、多组椎弓根钉后路内固定椎管减压后路植骨融合术、颈前路颈椎椎体次全切自体骨移植颈前路钢板内固定术、中小血管的显微吻合术等手术及骨科患者康复训练治疗。

(三)泌尿外科

20世纪80年代,县人民医院泌尿外科开展的手术主要有精索静脉曲张、耻骨上前列腺摘除术、膀胱部分切除术、鞘膜翻转术、输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾切除术等。

1990年,县人民医院开展了肾上腺肿瘤切除术、全膀胱切除术。1994年,市第一人民医院购置了吴江地区第一台体外震波碎石机(B超定位,液电式),开展体外震波碎石治疗。1995年,盛泽医院外科设泌尿专业组。1998年,市第一人民医院购置CIRCONACMI汽化电切镜,在苏州地区率先开展经尿道电汽化术与经尿道电切联合治疗前列腺增生症。1999年,市第一人民医院开展膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄内切开等腔内手术。

2000年,市第一人民医院购置了第二台体外震波碎石机(X线定位,磁盘式)。20012005年,市第一人民医院先后开展输尿管镜检查、输尿管镜下套石术、膀胱镜下尿道会师术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经尿道前列腺等离子切除术、膀胱肿瘤等离子切除术、尿道狭窄等离子切开术、腹腔镜下精囊肿瘤切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、输尿管镜下取石术等。20054月,市第三人民医院外科泌尿专业组开展经尿道等离子前列腺、膀胱肿瘤汽化电切术,尿道狭窄段内切开术等。2006年,市中医医院(市第二人民医院)设泌尿外科专业组,开展多层螺旋CT仿真膀胱镜检查。苏州永鼎医院外科20072月设泌尿外科专业组,46开展膀胱肿瘤电切术、输尿管开口囊肿电切术。20078月,市第一人民医院泌尿外科被确定为吴江市临床医学重点专科。是年,该院开展输尿管镜下双频激光碎石术。

(四)胸外科

1980年,县人民医院进行首例肺癌左下肺叶切除术并获得成功。19811987年,市第一人民医院陆续开展食管下段及贲门癌切除术、肺叶切除术、贲门失弛缓症的Heller手术、脓胸引流、纤维板剥脱及胸廓成形术、胸壁肿瘤切除术等;在上级医院协助下,开展食管中上段癌切除术、纵隔肿瘤切除术、动脉导管未闭结扎术等。1988526,在苏州医学院附属第一医院指导下,市第一人民医院进行了首例心脏二尖瓣狭窄分离手术,至2004年共成功进行了10例心脏手术及缩窄性心包炎手术。

1993年起,市第一人民医院能独立完成食管中上段癌切除、中央型肺癌的全肺切除、纵隔肿瘤切除等手术。19978月,市第一人民医院开展经胸腹颈三切口食管癌根治术。

市第一人民医院20006月起先后开展了胸腔镜下肺大疱切除术、周围型肺肿瘤切除术、胸膜活检术、胸膜腔固定术、血胸探查术等微创手术,2003年独立开展了首例肺癌的袖式肺叶切除术,在上级医院协助下开展了肺癌的袖式肺叶切除术及肺动脉成形术(即双袖),另外开展的手术还有膈疝修补术、重症肌无力的胸腺瘤切除术等。苏州永鼎医院20072月设胸外科专业组,412日开展25厘米长食管癌切除术,420日开展肺癌切除术。

(五)脑外科

19915月,县人民医院设脑外科。6月,县人民医院首次对创伤性硬膜外血肿合并脑疝的患者实施开颅手术救治成功。8月,县人民医院对1例交通事故导致的右额颞重度开放性颅脑损伤患者进行手术,获得成功。9月,县人民医院对首例慢性硬膜下血肿实施单孔钻颅引流后治愈。19923月,县人民医院成功开展首例“脑室腹腔分流术”。4月,在上级医院指导下首次对1例功能Ⅲ级的星形细胞瘤患者进行手术切除,术后患者存活7年。而后在此基础上,独立开展了蝶骨嵴中外13脑膜瘤、矢状窦中23脑膜瘤、小脑半球胶质瘤、颅内转移瘤、颈胸段硬脊膜髓外肿瘤等疾病的手术治疗并取得成功。199415月,市第一人民医院成功抢救30例脑外伤危重患者。1995年起,市第一人民医院采用自体组织行硬脑膜修补、去骨瓣减压的手术方式,使患者的术后并发症明显减少,提高了生存质量。该院在积累了大量高血压脑出血开颅手术经验的基础上,于19996月,独立开展在CT定位下高血压脑出血、颅内创伤性脑血肿的微创穿刺血肿清除术,取得满意效果。

200112月,市第三人民医院开展脑外科手术。20053月,市第二人民医院设脑外科病区。苏州永鼎医院外科20072月设脑外科专业组,427开展首例脑出血患者手术,520开展重度脑挫裂伤内外减压术,522开展颅骨修补术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术,628开展颅骨肿瘤切除修复术。

五、妇产科

民国年间,少数医院、诊所设妇产科,开展新法接生,能处理横位等一般难产。

1959年前,妇产科业务由县、区妇幼保健所、站,接生站承担。1959年起,各公社医院先后设立妇产科。1962年,县人民医院设妇产科。19722月,平望地区医院成立即设妇产科。20世纪50年代,妇产科的业务主要是产前检查、新法接生,县妇幼保健所能进行臀牵、产钳、胎吸等难产手术。

20世纪60年代初,县人民医院开展放环、取环、人工流产、中期妊娠引产、输卵管结扎等计划生育手术。60年代中期,基层医院、诊所,在县人民医院指导下,逐步开展计划生育手术。60年代后期,县人民医院逐步施行子宫体部剖宫产术、子宫破裂修补术、子宫脱垂行阴道前后壁修补术+宫颈部分切除术、会阴裂伤修补术、子宫黏膜下肌瘤经阴道摘除术、捆绑式子宫次全切除术及子宫全切除等手术,用电灼方法治疗宫颈糜烂,开展宫外孕中西医结合治疗、恶性滋养体叶细胞肿瘤化疗及宫颈脱落细胞检查。

20世纪70年代,县人民医院先后施行输卵管通液术治疗妇女不孕症,采用电熨法治疗中、重度宫颈炎,开展子宫下段剖宫产和子宫摘除术。县第二人民医院先后开展计划生育手术,臀牵、产钳、胎吸等难产手术,宫体剖宫产、子宫切除术,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术等。

20世纪80年代,县人民医院开展腹膜外子宫下段剖宫产术,在上海妇产医院及苏州医学院附属第一医院协助下开展卵巢癌广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,引进宫腔镜用于诊断及部分手术,硫酸普拉酮用于过期妊娠引产。县第二人民医院开展子宫下段剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,卵巢肿瘤切除术,输卵管通液术,宫外孕病人自身腹腔血回输治疗,用微波治疗中、重度宫颈炎等。乡镇(中心)卫生院均能开展计划生育4项手术,盛泽、震泽中心卫生院和青云乡卫生院开展剖宫产。

20世纪90年代,市第一人民医院开展经阴道子宫全切术,应用米非司酮、米索前列醇进行药物流产,对子宫出血行髂内动脉介入栓塞治疗,对子宫肌瘤始行动脉栓塞治疗。市第二人民医院在上海肿瘤医院及苏州医学院附属第一医院协助下,开展了卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,在人工流产中应用宫颈喷淋麻醉。19914月起,南麻乡卫生院开展剖宫产手术。19946月起,黎里中心卫生院开展剖宫产术。19965月~199810月,盛泽医院先后开展Wertheim手术、阴式子宫切除术、外阴广泛切除术、子宫悬吊及阴道前后壁修补术。1997年,梅堰镇卫生院开展用红外线光热治疗仪治疗宫颈糜烂。1998年起,八都镇卫生院妇产科开展剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫切除等手术。1999年,梅堰镇卫生院开展剖宫产、宫外孕、子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除术。

2000年,八都镇卫生院妇产科开展药物流产。是年,市第一人民医院开展腹腔镜下卵巢囊肿摘除术、宫外孕部分输卵管切除术、输卵管结扎术、不孕症盆腔黏连分解术。市第二人民医院应用米非司酮配伍米索前列醇进行孕中期引产,采用结扎子宫动脉上行支或髂内动脉治疗产后大出血。盛泽医院妇产科开展腹腔镜下子宫肌瘤摘除术、子宫次全切除术、卵巢囊肿及宫外孕等微创手术。200111月,市第三人民医院妇产科与麻醉科合作开展无痛性终止妊娠术。20023月,市第一人民医院妇产科与麻醉科合作开展无痛人工流产术。20033月,黎里中心卫生院开展药物人工流产。2004年,市第一人民医院在重庆医科大学协助下行腹腔镜下宫颈癌根治术及全子宫切除术。是年,市第二人民医院开展无痛人工流产术。

2005年,市第二人民医院与上海国际和平保健院合作,开展内分泌失调所致不孕症的诊治,引进宫腔镜用于诊断和手术,开展了腹腔镜下宫外孕输卵管切除术、卵巢剥除术,慢性盆腔痛诊治及盆腔粘连分解术,开展经阴道子宫全切术。2006年,桃源镇铜罗卫生院开展无痛人工流产术。20062007年,市中医医院(市第二人民医院)先后开展阴式全子宫切除加阴道前后壁修补、腹腔镜下卵巢囊肿摘除术、宫颈疾病阴道镜检查、LEEP刀手术。2007212,苏州永鼎医院妇产科开诊。8月,市第一人民医院妇产科被确定为吴江市临床医学重点专科;市第三人民医院妇产科被确定为吴江市临床医学特色专科。是年,芦墟中心卫生院妇产科开展无痛人工流产术。

六、儿科

民国年间,小儿痧、痘、惊、疳等疾病一般由中医儿科诊治。其他儿科疾病一般在西医内科门诊诊疗。

解放后,吴江境内设置西医儿科专科的医疗单位不多,一般儿科疾病由西医内科医生门诊治疗。1960年,县人民医院设儿科门诊,配备专职儿科医生。20世纪60年代,县人民医院在内科病区设儿科病房,采用冬眠疗法配合抗生素对症补液治疗小儿中毒性菌痢,青霉素间隔疗法治疗支气管肺炎,内服菜油同时油水灌肠治疗肠虫症肠梗阻均取得良好疗效。

1979年,县人民医院对多例小儿肺炎迟迟不愈者采用理疗方法促使其肺部液体吸收取得显著效果。对112岁频繁抽搐、深度昏迷的病毒性脑炎患儿进行全力抢救,昏迷3天后清醒,住院20天痊愈出院。198411月,县人民医院设儿科病区。198511月,县人民医院应用频谱理疗仪及吸入α—糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等治疗重症肺炎及呼吸衰竭患儿。1988年,县人民医院收治Ⅱ°~Ⅲ°新生儿硬肿症和双胎低体重儿伴有硬肿、肺炎的患儿,经过精心医疗护理,治愈出院,改变了过去不收治新生患儿的状况。

1991年,县人民医院治疗低体重儿48例,治愈硬肿症16例,其中体重低于20008例(最小仅1250),均存活出院;抢救重度窒息患儿76例,其中Apgar评分小于3分者22例,行气管插管抢救16例,有2例并发颅内出血也均治愈出院。1992年,市第一人民医院收治1例大医院拒治并奄奄一息的多发疖肿化脓引起败血症合并肺炎、重度营养不良的患儿,经40多天治疗痊愈出院。19933月,庙港镇卫生院设儿科门诊,治疗小儿常见病、多发病。是年,市第一人民医院与市妇幼保健所合作承担吴江地区的儿童预防保健和传染病防治工作。1995年起,市第一人民医院儿科按照世界卫生组织和美国国立心肺血液研究所推荐的GINA方案,吸入激素及β受体兴奋剂规范治疗支气管哮喘。1998年,市第一人民医院应用PARI雾化吸入微泵,提高了急重症支气管哮喘患儿的诊治疗效。

20026月起,市第一人民医院应用新生儿黄疸治疗箱,治疗新生儿高胆红素血症,至2004年底,治疗数百例患儿,降低了核黄疸的发生率。20035月,该院开展小儿癫痫的规范诊治。是年,芦墟中心卫生院设儿科门诊,能治疗小儿常见病、多发病。2004年底,市第一人民医院儿科拥有抢救车1辆,3F牌心电监护仪、DAVID新生儿黄疸治疗箱、青霉素快速皮试仪、NJ33婴幼儿经皮黄疸测试仪各1台,AI580输液泵3台,PARI雾化吸入微泵4台。20058月,市第一人民医院添置东软NSCB监护仪1台,开展患儿心电、血压、呼吸、脉氧监护,11月又添置浪牌经皮给药治疗系统1台,开展经皮给药治疗肺炎、咳喘、腹泻、肠炎等疾病。2006年,市中医医院(市第二人民医院)开展经皮给药治疗小儿疾病及氧喷治疗呼吸道疾病。20071月,七都镇庙港卫生院设小儿输液室。2月,苏州永鼎医院儿科开诊。3月,苏州永鼎医院儿科与苏州大学附属儿童医院实行双向转诊。8月,市第三人民医院儿科被确定为吴江市临床医学特色专科。

七、感染科

1954年,县人民医院设肺科病房,收治肺结核病人。1957年设隔离病房,加强了传染病隔离治疗工作。20世纪50年代,县人民医院内科曾用气道内滴入异烟肼、链霉素治疗空洞型肺结核取得一定疗效。

1961年,县人民医院化验室开展转氨酶检测,提高了对肝炎的诊断能力。196441起,医疗单位开设肠道门诊,对腹泻患者开展大便检查霍乱弧菌。1968年,县人民医院化验室开展乙型肝炎表面抗原的检测。

1976年,县人民医院设传染科门诊,配备专职传染科医生。1977年初,县人民医院内科传染病区分清洁区、半污染区、污染区,设独立护理单元,医生相对固定。1978年起,县人民医院采用三腔管压迫止血抢救上消化道出血患者。

19849月,县人民医院设传染科病区。该院1985年起开展乙型肝炎血清标记物检测,1987年开展快速肝穿刺活检术以来,对肝炎的病原学诊断逐渐明确,对重症肝炎、慢性乙型肝炎、胆汁淤积型肝炎先后采用了胎肝细胞移植、肝病治疗仪微波治疗、免疫调节、抗病毒、中西医结合等多种治疗方法,取得良好疗效。

1991年,县人民医院成功治疗11例危重出血热患者。2000年起,市第一人民医院检验科陆续开展了乙型肝炎聚合酶链反应荧光定量和甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎抗体检测,提高了对病毒性肝炎的诊治水平。20022月,市第一人民医院传染科更名为感染科。2003年起,市第一人民医院对顽固性腹水患者进行腹水超滤浓缩回输治疗,取得一定疗效;在肺结核治疗方面,抗痨方案从911个月中、长程发展为6个月短程疗法;对患者的诊断、治疗、管理逐渐规范,特别是对痰菌阳性或空洞、粟粒型肺结核患者按照DOS方案进行全程管理。20059月,市第一人民医院开展无创机械通气。2006年,市第一人民医院开展血液灌流治疗重症肝炎。

八、口腔科

20世纪70年代前,吴江境内牙科在口腔外科方面仅开展拔牙手术,口腔修复方面开展补牙、镶牙。80年代,牙科在口腔内科方面开展前牙根管治疗术。

1990年起,县人民医院口腔科开展牙齿X线摄片。翌年起,县人民医院口腔科开展口腔颌面外科手术。1993年下半年,市第一人民医院开展活动矫治器、固定直丝弓、方丝弓矫治项目。20世纪90年代初,芦墟镇牙病防治所聘请上海市徐汇区牙病防治所医生开设儿童牙齿矫治门诊。90年代,吴江境内牙科开展后牙根管治疗术,补牙材料由原来的单纯银汞合金发展到光固化树脂等。

2001年起,牙科在口腔内科方面,根管治疗术已成为前、后牙的常规治疗方法;口腔修复方面,烤瓷冠、桥修复全面展开,贱金属、钛、贵金属铸造技术得到应用。市第一人民医院在口腔外科方面,已能独立开展腮腺、颌下腺、舌下腺的肿瘤摘除术,颌面部其他肿瘤摘除术,颌面部骨折小钛板坚强内固定术等项目。2007年,市第一人民医院开展颞颌关节微创手术。

九、眼耳鼻咽喉科

(一)眼科

县人民医院眼科成立初期,主要业务是诊治一般眼疾。1979年,县人民医院开展白内障冰冻囊内摘除术、青光眼虹膜嵌顿术、青光眼巩膜灼滤术、眼外伤修补术等内眼手术。20世纪70年代起,部分乡镇卫生院先后开设五官科门诊。

1989年,县人民医院眼科开展配镜验光;县第二人民医院眼科在苏州医生的帮助下开展部分内眼手术。1993年,市第一人民医院添置眼科手术显微镜后,开展白内障囊外摘除+人工晶体植入术、青光眼巩膜咬切术及显微小梁切除术,并在上级医院指导下,开展视网膜脱离、黄斑裂孔手术、眶内异物取出术。1999年,市第一人民医院同上级医院合作开展白内障超声乳化+人工晶体植入术。

2004年起,市第一人民医院眼科已能独立完成白内障超声乳化+人工晶体植入术、青光眼小梁切除术、眼外伤眼球修补术、前房异物取出术等乙、丙类手术及选择性地开展甲类手术。至2007年底,中心卫生院和镇卫生院的五官科诊治一般眼疾。

(二)耳鼻咽喉科

19614月,县人民医院成立五官科门诊。1962年下半年,在苏州医学院的协助下,县人民医院开展了扁桃体摘除、鼻中隔偏曲矫正、上颌窦根治等手术。

20世纪70年代起,部分乡镇卫生院先后开设五官科门诊。1978年起,县人民医院耳鼻咽喉科开展耳鼻咽喉手术,开设病床收治患者。20世纪80年代,县人民医院耳鼻咽喉科已能开展耳、鼻、咽喉疾病的甲、乙类手术。

1995年起,市第一人民医院开展纤维鼻咽喉镜下声带息肉、小结摘除等手术。20世纪90年代,市第二人民医院开展扁桃体摘除、鼻息肉摘除、食管异物取出、上颌窦根治、鼻中隔矫正、鼓膜修补、间隙喉镜下声带息肉摘除等手术。

2004年起,市第一人民医院耳鼻咽喉科开展鼻窦内窥镜下息肉、鼻窦炎等手术。苏州永鼎医院耳鼻咽喉科2007212开诊,7月成功开展首例先天性唇颚裂修补成型术。至2007年底,中心卫生院和镇卫生院的五官科诊治耳鼻咽喉方面的一般疾患。

十、皮肤科

1972年,平望地区医院创建皮肤科,创始人是原苏州地区医院下放医师沈菊生先生,他医术精湛,日均门诊60余人次,带来了30余种皮肤科专用制剂处方,开创了县内自制皮肤科制剂的历史。19798月,县人民医院设皮肤科,该院自制洗、醑、酊、膏、粉等剂型的皮肤科用药,治疗皮肤瘙痒、真菌感染、毛囊炎、疖、疥疮、白癜风、脂溢性皮炎、小儿尿布性皮炎等疾患。

1982年,县人民医院开展寻常疣、痣、赘生物电灼手术治疗。1985年前后,县第二人民医院始用中药汤剂治疗顽固性高发性皮肤病。1989年,县人民医院开展激光手术治疗疣、痣、鸡眼、赘生物、腋臭、疤痕,对会阴瘙痒、湿疹、皮肤感染等进行激光照射治疗。1990年前后,县第二人民医院皮肤科开展性病门诊。199112月,县人民医院开展激光照射治疗带状疱疹、假性近视眼。1993年,市第一人民医院应用紫外线负氧离子治疗仪治疗玫瑰糠疹、色素沉着、白癜风、痤疮、脂溢性皮炎等,效果好,深受患者欢迎。1994年,市第一人民医院开展对盆腔炎、附件炎、前列腺炎、乳腺炎、小叶增生等疾病的微波治疗,1998年又开展了皮肤病的红光治疗。

200011月,市第一人民医院皮肤科开展性病诊治业务。2004621,市第二人民医院皮肤科被吴江市卫生局认定为吴江市临床医学特色专科。是年,市第二人民医院皮肤科确诊1例瘰疬性皮肤结核。2005年前,市第二人民医院皮肤科仅设门诊,诊疗范围包括常见细菌、霉菌、病毒、节肢昆虫引起的感染性皮肤病,变态反应性皮肤病,丘疹鳞屑性皮肤病,皮肤附属性皮肤病,血管炎,非感染性肉芽肿,物理性和神经性皮肤病,少数结缔组织皮肤病等,治疗上除常规方法外,还采用了中药熏药、熏浴等特色疗法,自制数十种皮肤科外用药,使多种顽疾获得缓解,甚至治愈。2005年,市第二人民医院开设皮肤科病房,收治各类药疹、重症带状疱疹、银屑病、大疱类疾病、各类血管炎及结缔组织病等患者,11月,皮肤科成功救治1例嘌呤所致的大疱性表皮松解型重症药疹患者,成功诊断并治愈120年未愈的持久性隆起性红斑。2005年度,市第二人民医院皮肤科门诊总量逾6万人次,服务已辐射到苏、浙、沪、皖地区。2006年,市中医医院(市第二人民医院)开展中药熏药治疗慢性顽固性皮肤病。

十一、卫生防疫

20世纪50年代县血吸虫病防治站建立后,主要开展血吸虫病病原检索。1962年,县血吸虫病防治站成立检验室,开展二号病(霍乱)细菌检验。

1974年县卫生防疫站成立后,逐步开展各种理化、细菌检测。19741978年,开展呼吸道肠道致病菌、食品污染细菌等检验。19791990年,开展流行性感冒、乙型脑炎和布氏病血清抗体检测和水质分析,食品中重金属、防腐剂、甜味剂及工业有害物质铅、铬等含量测定。1991年起,应用快速测定管现场监测三苯(苯、甲苯、二甲苯)。1997年起,先后应用原子吸收分光光度计、气相色谱仪等设备,开展重金属镉、三苯等检测。

2000年起,开展艾滋病抗体检测。2003年起,开展乳酸杆菌检测等项目。2004年起,开展酱油中全氨、铵盐,酒精中氧化时间、酒度、异丁醇、正丙醇、酸、醛、酯、重金属、色度、硫酸试验、不挥发物、氰化物,食用食物油中羰基价,面制品中铝,车间空气中异丙醇,化妆品中砷,味精中透光率、铁、硫酸盐、食盐的测定及狂犬病毒抗体测定和一次性医疗器材的无菌试验等。2006年起,随着职业病防治法的出台,开展二氧化硫、苯乙烯、丙烯酸、三氯乙烯、乙酸丁酯、正已烷、溶剂汽油、乙苯、乙酸乙酯、丁醇测定及单核细胞增生、李斯特菌检测等新项目。

 

第四节 医疗护理

 

民国时期,护理人员大多分布在县立医院,护理工作主要是注射、输液、预防保健工作等。

20世纪50年代起,基层医疗单位相继配备护理人员。护理工作逐步扩大到病房护理及门诊换药室、注射室、手术室、医疗器械、敷料等消毒灭菌工作,在规模较大的单位推行护理三级制。病房护理主要是铺床、输液、输氧、导尿、消毒隔离、病人口腔及褥疮护理等基础护理及腹部手术病人的护理。护理工作只有值班记录,没有成文的护理常规和制度。

20世纪60年代初,护理工作执行查对制度,以防止差错事故发生,县级医院开展专科护理、气管切开术后护理、破伤风病人的护理。“文化大革命”期间,大多医疗单位实行医护工一条龙,护理工作制度被搞乱,工作秩序被打乱,护理质量明显下降。

1977年起,各医疗单位逐步建立、健全以岗位责任制为主要内容的护理工作规章制度,如查对制度、治疗室工作制度、重危病人护理制度、消毒隔离制度。护理工作秩序得到加强,恢复和坚持了病房晨间护理、基础护理、巡视、药卡与医嘱查对及体温、脉搏、呼吸的测量和记录。19849月起,在县人民医院内科试点的基础上,在院内逐步推行责任制护理。责任制护理即改变过去以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心,由护士对病人从入院到出院全面负责的护理模式。19922月起,县第二人民医院在内科病区试点后逐步推行责任制护理。1986520,县卫生局制定《病房护理管理要求》、《护理工作七项基本制度》及《护理文件(部分)书写的基本规则和要求》,要求各单位贯彻执行,对个别业务量小、条件较差的乡卫生院要积极创造条件,争取23年内达到要求。各单位开始健全各项护理工作制度和统一护理文件书写规范,建立了护士长值班制。1988年起,全县护理工作执行《十项医护规章制度》、《十项护理技术操作》,中心卫生院以上单位开展了三级护理查房。

20世纪90年代,境内医疗技术得到极大发展,大量先进医疗设备应用于临床,护理业务得到了扩大。市卫生局高度重视护士的“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)培训、实践,使护士逐步掌握各类先进仪器设备的操作,熟练配合医生进行各项专科护理,整个护理队伍的护理技术水平不断提高。1991年起,县人民医院逐步开展心脏起搏器植入术、射频消融术、冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术的术中、术后护理,腹腔镜手术、前列腺等离子切除术后的护理,等等。199612月,市第一人民医院在东外科、爱婴病区率先推行系统化整体护理,因人施护,即以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,把护理程序系统地应用到临床护理和护理管理,包括护理哲理、病人入院评估、标准护理计划及健康教育计划、整体护理病房管理工作评价标准、各级护理人员职责、工作秩序、病历书写标准、病人满意度调查等内容。1998年下半年起,市第二人民医院以外科为先开展整体护理。1999年,市中医医院在痔科病区开展整体护理。

20014月,市第一人民医院开设ICU以后,重症专科护理得到发展。要求护士熟练掌握心肺复苏、人工气道建立的配合及护理、有创动脉压的测量、漂浮导管的护理等,熟练使用监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵、留置针、除颤仪,掌握管道的安装、消毒、保洁处理等工作。开展了床旁介入、经皮气管切开术、3袋静脉高营养的护理等。2001年下半年起,各医疗单位把“以病人为中心,切实提高病人满意度”作为护理工作的目标。通过进一步加强护理人员的“三基”培训,提高护理技术和技巧及加强病房巡视,实行责任护士制,加强护患沟通,提供便利服务,进行满意度调查等措施,病人满意度逐步提高。至2004年底,市第一人民医院整体护理推广到全院各个病区。200411月~200512月,市第一人民医院先后有3名护士参加了苏州市卫生局举办的ICU专科护理培训进修。2005年底,全市有护理人员717人,其中主管护师201人。20052006年,市第二人民医院脑外科病区、ICU开设后,重症专科护理技术得到进一步发展。20062007年,市第三人民医院先后开展经外周静脉置入中心静脉导管术及护理、深静脉置管的护理及有创血压的监测及护理。20074月,市第一人民医院先后开展深静脉置管化疗药物持续滴注及护理、经外周静脉置入中心静脉导管术及护理、经皮深静脉长期导管置入术及护理。

第五节 社区卫生服务

 

解放后,人民政府十分重视农村基层的医疗卫生工作。19521969年,各地医疗机构在农村设立医疗点。1969年,农村建立合作医疗站,培养和配备半农半医的赤脚医生。1983年,建立村卫生室,培训乡村保健医生。这些举措是为农民提供基本医疗、预防服务。当时曾有小病不出村的要求。

进入21世纪后,吴江开始探索为农民提供集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗“六位一体”的安全、便捷的社区卫生服务。2000年,启动社区卫生服务试点工作,试点站2个,一是位于镇区的盛泽目澜社区卫生服务站,另一个是位于农村的七都镇前浜兜社区卫生服务站;除医疗服务和预防接种外,目澜站为社区内60岁以上老人建立了健康档案,前浜兜站为社区(3个村)内农户建立了家庭健康档案和个人健康档案。2002年,制定《吴江市社区卫生服务试点方案》,市卫生局明确松陵镇、盛泽镇为社区卫生服务的城区试点单位,芦墟镇、八都镇为社区卫生服务农村试点单位,逐步建立以镇(中心)卫生院(社区卫生服务中心)为主体的社区卫生服务网络,提倡“大病进医院,小病在社区”。是年,全市建立社区卫生服务基金(每人每年12元),全市接受社区卫生服务人口近42万人。2003年,社区卫生服务人口覆盖率达60%以上,全市社区卫生服务站共建立家庭健康档案1848户,个人健康档案38728份。200411月,吴江市通过江苏省卫生厅、省民政厅、省中医药管理局考核评估,被确认为“江苏省社区卫生服务示范市”。2005年,共支出社区卫生服务经费100万元,建立3万户农村家庭健康档案。是年128日,市人民政府启动创建“江苏省社区卫生服务先进市”活动。2006年,市人民政府把社区卫生服务工作列入1号实事工程,下发《关于进一步加快全市社区卫生服务的实施意见》及其相关文件,并和各镇签订了“卫生工作目标责任书”,多次召开推进会和座谈会;市卫生局成立了社区卫生服务体系建设领导小组,实行局领导分片负责制,制定了《吴江市2006年度社区卫生服务工作要求》;各镇亦将这项工作摆上重要议事日程,成立领导小组。全年,市财政投入1290万元用于社区卫生服务体系建设;各社区卫生服务中心为参保老人(男60岁、女55岁以上)进行免费体检,共检查124万人,建立老年健康服务卡、健康档案115万份。是年,全市社区卫生服务人口覆盖率达995%,吴江市通过江苏省社区卫生服务先进市的复核评估。2007年,市财政投入社区卫生服务资金1229万元,其中用于队伍建设238万元,功能建设348万元;制定并下发了《吴江市2007年度社区卫生服务功能建设实施意见》等文件,重点落实了高血压病、糖尿病、脑卒中后遗症、肿瘤4种慢病的规范化管理,家庭保健合同的签订,全科医生、社区护士、预防保健人员的社区专管责任制的实施,社区卫生契约式服务、团队服务,健康档案的信息化及动态管理等工作。2007年,全市对60岁以上老人建立个人健康档案累计120132份,至年底该人群的健康档案建档率达8963%

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